加入 L 站有段时间了，收获良多，一直想做点什么回馈大家。最近看到过好几次佬友发帖询问颈椎病方面的问题，看来很多佬们因为长期敲代码或者伏案学习，颈椎、腰椎多多少少都有点职业病。正好家里长辈是位 30 多年的骨科老中医（全国专家级），现在 70 多岁已经退休了。

所以打算回馈佬友：无偿帮佬友们看肩颈、腰腿、足的片子（X光/CT/MRI）+ 解答任何常见疑问。

有自己或者家人不舒服的佬友，直接把拍过的片子发在楼里，发之前记得自己把片子名字和医院等隐私信息打个码。（如果是拿到手的片子，电脑打开 word 或 ppt 新建然后白色底全屏，把片子放在屏幕上面，这样拍就是医院读片灯效果了，非常清晰）

[!CAUTION]

如果有具体的问题评论时需要 @ 我（@DWSMAX）。

随着回复越来越多，经常一次会有很多条提醒，没有办法一条条仔细看，所以没有@我的可能就只能随机，无法一一解答了。只要 @ 我的都会答复。

发片子的时候简单表述：

具体症状，如哪里疼、手麻不麻（具体哪个位置或哪个手指麻）、哪条腿痛（左侧右侧局部还是整条腿）、是否头晕、胸闷气短、耳鸣困乏等等。平时的坐姿习惯，症状多久了、有没有外伤/手术史。最好是附上最近期的片子（X光最佳），也不要只是说你的症状，提出你的问题和困扰。

^-^如果不是涉及极度隐私的情况，^-^请大家不要私信我，就在贴子里交流，直接发片子，私信真的看不过来。

[!WARning]

再次提醒

如果你不是随口一问，而是已经有具体且明确涉及健康困扰的病情，且希望得到答复，请务必回复评论的时候（@DWSMAX），如果没有@的评论，默认不着急，就随缘解答了。

^-^因为回复比较多， 同时，涉及专业的片子和诊疗建议，因为要给老爷子看过后等他的答复，所以请大家耐心等待。

如果还没拍片子有疑问也可以解答，也可以直接看帖子最后脊柱全息图进行自查。

声明一下：线上交流仅供参考，不能替代线下诊断；如果有进行性麻木无力、走路发飘/踩棉、大小便异常、外伤后剧痛这种情况，别等，直接去正规医院。

另外给佬们几个科普及提醒:

• 身体疼痛一般三个科：骨科、康复科、疼痛科。首次就医顺序建议为：

1. 先挂骨科：需要拍片，排除骨折、骨刺、脱位、椎间盘突出、严重结构问题。


2. 骨科说没什么大问题，不用手术，那就转康复科。理疗、牵引、拉伸、功能训练。


3. 如果还是痛到受不了，顽固持续查不出原因的疼痛，止疼药也没什么用，最后转疼痛科。

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  颈腰椎慢性病的拍片，建议优先X光片。价格便宜出片快速，又方便医生看清楚身体力线骨骼关节情况。且建议有条件的优先选择的部位为脊椎全长片类似下图（我这里医保280元，单个颈椎或者腰椎部位是 70 元，具体以大家当地医院为准），这样就可以一次拍片直接看清楚整个脊柱的情况，例如脊柱侧弯、骨盆前倾情况。另外，颈椎病特别严重的佬，记得再拍一个颈椎张口位的片子（用于看寰枢关节），这个在普通片子看不到，需要和医生提。
  
  

  
  


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  颈椎病是非常普遍的一种疾病，由于太普遍了，现在很多医生对于轻度颈椎病的建议就是多运动，影像科的报告甚至可能都简单寥寥几句生理曲度消失、变直。可是佬友们就是难受。这里告诉大家一个或许有些绝对但大实话：
  
  有时候影像报告会写得比较简略，更多是排除骨折/明显占位这类 “大问题”，一些细节（比如小关节、退变程度、神经受压的线索）未必展开写，甚至有些影像科的水平其实看不出来。
  
  如果你症状很明显但报告看起来 “没事”，建议带片子再找骨科/康复科/脊柱方向医生复核一下，别只看报告那几行字。

  
  


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  另一种极端情况，医生看了你的片子，发现你确实有明显的问题。直接建议你手术。这里强烈建议佬们：

  
  

骨科手术这种事，能不做最好不做（除非是脊髓型颈椎病且已经到了一定严重程度）。最好再多问 1-2 位脊柱方向医生，把 “是否必须手术、手术指征是什么、保守治疗还有没有空间、预期收益/风险” 问清楚再决定。能保守先保守，但如果出现明确神经功能受损等情况，也别硬拖。

大家如果记得美国那个因为腰椎手术失败后续杀了保险公司 CEO 的路易吉大概就能理解了。骨科手术大部分只保证你的手术效果，比如用钢钉把你的骨头物理结构恢复了，但并不保证你后续的情况。人体的一整条脊柱是一个严丝合缝的物理结构，你让一个地方（原本的患处）好了，但一定会让另一个地方代偿。另外，我的长辈亲眼见过好几个病人做了手术后留下后遗症，损伤神经，直接就从此歪嘴了。

• 中医骨科提倡的是正骨、针灸、熏蒸、推拿、牵引等保守治疗法。但一定有佬听说过正骨后反倒全身出问题的，这里也要警示提醒：正骨的前提务必是提前拍片（X 光），医生要根据你的片子情况，针对性正骨。尤其是怀疑骨折、肿瘤、感染、严重骨质疏松、明显神经受压这类情况，别贸然上手。绝对不可以在外面随便正骨。虽然有些骨骼情况可以靠手摸出来，但是专业的医生一定是会让你拿了片子再进行正骨治疗的。

最后，分享几个预防或改善小建议：

1. 平时玩手机的时候不要低着头，养成把手机拿起来放在和眼睛平视的位置，这样可以大幅度减轻颈椎压力。


2. 如果你已经出现每天早上醒来头昏脑胀的情况，或者感觉自己脖子后面的那个大骨头（颈 7），就是大家常见富贵包的那个位置，摸起来感觉已经突出来了，那么你的颈椎极大概率已经反弓了。**有一个小办法大家可以试试：网上买一个十几二十块只有一根圆柱子的那种荞麦枕头，垫在脖子下面，如果你能忍受就垫着睡一晚上，很有可能你第二天早上起来会感觉神清气爽。如果你觉得垫着受不了，就慢慢来先从20分钟开始。等到你的症状开始缓解一段时间后就不要垫着睡觉了，因为不反弓的人垫着这个枕头是很不舒服的。**这个方法在医学治疗角度相当于 2-3 公斤的牵引力。（PS：也可以用毛巾包着矿泉水瓶或者啤酒瓶先试试，但我个人觉得这种不舒服，冰冰凉的。如果都没有可以先把枕头撤掉，拿家里的衣服、毛巾等等卷成长条，垫着脖子下面。这个方法也很适合经常出差的佬使用。）


3. 颈、腰、胸、背都不舒服的佬，平时可以多吊单杠，延展放松脊柱。

附一张脊柱全息图供佬们自查：这张图大家可以点开来看看，很多时候内科的很多问题其实也是骨科问题引起的，然后骨科问题又会继续影响内科，但这说起来又有点复杂，以后再分享吧。

今天就先这些了，胸椎和腰椎方面的后续再补充。

二更：

今天有时间了，给佬们来更新康复运动指南。同时继续科普颈腰椎方面保守治疗的一些核心观点和方法。

中医骨科对颈腰椎病的看法：

长期不良姿势或运动损伤导致椎骨位移（骨错位、筋出槽）、序列改变，椎间盘过度受压变形、突出，错位的椎骨与椎间盘刺激、压迫周边神经、血管等组织，造成各种不舒服的症状表现。

保守治疗一般的方法：

就是通过中药熏蒸、推拿和牵引，逐步放松肌肉后，通过正骨手法复位，从而恢复骨头的正确位置，从根本上解决问题。同时也会根据患者自身情况配合中药来加速恢复，例如补肝肾、祛风湿、强筋骨之类。

无症状期的渐进式康复运动指南

当急性疼痛基本消失后，应进入本阶段。目标是强化深层稳定肌群、建立“肌肉护腰”，从根本上预防复发。

核心原则：循序渐进，无痛进行。如任何动作诱发放射性麻痛，请立即停止。

A. 颈椎稳定性训练

1. 收下巴：坐或站直，水平向后平移头部，感觉后颈拉长，保持5秒，重复15次。（激活深层颈屈肌）


2. 等长对抗：手分别放于前额、头侧及后脑勺，头与手做静态对抗（不产生实际移动），每个方向维持5-10秒，各做3-5次。（全方位增强颈部肌肉力量）


3. 俯卧位抬头：俯卧，双手置体侧，缓慢将头抬离床面，眼睛看下方，保持5-10秒，重复8-10次。（强化颈后肌群）

B. 腰椎与核心激活训练

1. 骨盆后倾：仰卧屈膝，收缩腹部使腰背平贴地面，保持5-10秒，重复15-20次。（学习核心控制的基础）


2. 臀桥：仰卧屈膝，以肩和脚为支点，将臀部抬至与躯干成一直线，在顶峰收紧臀部，保持5-10秒，重复15-20次。（强化臀肌与腰椎稳定）


3. 鸟狗式：四点跪姿，缓慢交替伸出对侧手臂和腿，保持躯干平行于地面，不晃动。每侧保持5-10秒，重复10-15次。（高级核心稳定性训练）


4. 死虫式：仰卧，手臂上举，双腿屈膝抬起。缓慢交替下放对侧手臂和腿，全程保持腰部紧贴地面。每侧10-15次。（训练核心在动态中的控制能力）

C. 整体功能与耐力提升

1. 将以上核心训练作为日常习惯，每周进行2-3次。


2. 增加快走、游泳、固定单车等有氧运动，提升全身耐力与血液循环。


3. 始终避免：仰卧起坐、双腿抬高、瑜伽中深度后弯等对椎间盘压力较大的动作。

[!WARning]

^-^最后提醒：康复是个性化的过程。上面的指南是多年经验总结的通用建议，在开始任何新训练前，特别是症状复杂者，最好由医生或者专业康复师，制定最适合自己的方案。持之以恒的科学锻炼是告别疼痛、重获健康的最佳途径。

PS：颈腰椎是慢性病，放宽心，多活动，治疗及康复周期因人而异、效果也因人而异。比如同样的颈椎反弓，有些人椎管天生长得粗一点，压迫的少一点，症状就不明显，这种属于基因问题。但大家都是可以康复的。祝佬们都身体健康。

对了，自从这个帖子发布以来，收到很多佬们的回复，我想多少有给到一些佬专业建议和帮助。不过有佬觉得这帖子是为了日后收费问诊。哈哈哈，我不得不说一句，你说老爷子如果现在专治内科吧，还有可能以后在线收费舌诊。但他是骨科，怎么进行互联网收费问诊呢，又摸不到也看不到 ^-^

自从加入L站来，真的收获良多，所以我这就是薅自家人的资源“为爱发电”。还有，老爷子退休了不代表很闲，甚至可以说他比我还忙… ^-^

我会一直公益问诊，但是不保证都会回答。同时，再次声明线上公益问诊不能替代线下诊断，真有问题直接去当地正规医院。