大型研究表明，生理钟紊乱导致了四分之一的抑郁症病例

https://www.nature.com/articles/d41586-026-03359-7

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根据一项大型人群和遗传学研究，每四个抑郁症患者中就有一人可能患有“昼夜节律抑郁”，即身体内部时钟的紊乱导致一个人的精神疾病¹该书今日发表于《英国精神病学杂志》。

研究发现，昼夜节律抑郁症患者（表现为睡眠受阻、精力低下和白天体育活动减少）往往比其他类型抑郁症患者更严重，且症状更早出现。她们也倾向于女性，对传统抗抑郁药的反应较少。

该领域的研究人员表示，虽然这些发现有助于临床医生对抑郁症可能原因的理解，但目前还只是初步，在正式将昼夜节律抑郁认定为疾病或改变治疗指南之前，还需要更多证据。

重度抑郁障碍是全球第二常见的心理健康障碍，但其严重程度和治疗反应在个体之间可能有很大差异。尽管研究已试图找出解释这些差异的潜在机制，但作者表示，这对预后和治疗的影响有限。

以往的研究已将昼夜节律紊乱与抑郁症联系起来².大脑控制的24小时内在时钟调节睡眠-觉醒周期、激素和消化。生物钟紊乱可能导致时差反应、体重增加、注意力和睡眠质量下降。最新的研究旨在确定昼夜节律抑郁作为一种亚型，并识别关键症状。

澳大利亚悉尼新南威尔士大学临床精神科医生兼研究员Colleen Loo表示，这项研究“更进一步”揭示了部分抑郁症患者背后的生物学机制。“这对理解抑郁症的科学是非常有价值的贡献，”她说。

[!quote]+ 四分之一

这项针对11,380名欧洲血统重度抑郁症患者的研究发现，近四分之一——2604人——至少符合研究提出的六项昼夜节律抑郁标准中的三个。这些包括白天过度嗜睡、早晨感到疲倦以及喜欢熬夜。季节性（光线变化和白天长度影响情绪）、睡眠延迟和社交时差（生物钟与社交时间表不匹配）也被提出。研究人员确定，至少见过三位患者，就能被归类为这种类型的抑郁症。

团队发现，昼夜节律抑郁与注意力缺陷多动障碍及其他情绪障碍（如焦虑和重度抑郁症）的遗传风险因素较高相关。悉尼大学的昼夜节律研究员、合著者埃米莉安娜·托尼尼表示，这可能意味着昼夜节律抑郁症患者更可能因昼夜节律紊乱或睡眠-觉醒周期变化而引发抑郁症状，比如夏令时结束后或生育后。

他们还发现昼夜节律抑郁症与炎症风险增加和新陈代谢紊乱有关。合著者、悉尼大学昼夜节律研究员雅各布·克劳斯表示，这些发现表明代谢功能障碍可能影响一个人的情绪、精力水平和睡眠。

托尼尼表示，团队希望通过识别一个人的昼夜节律是否导致抑郁，有助于临床医生提出更有可能有效的治疗方案。人们在症状得到有效治疗前尝试多种抗抑郁药是很常见的——多达68%的人在接受标准抗抑郁药后症状没有改善³.

[!quote]+ 学习限制

卢表示，该研究使用了回顾性、自我报告的症状数据，这意味着需要更多工作来确立昼夜节律的紊乱可能导致抑郁。

澳大利亚墨尔本大学精神科医生兼研究员马尔科姆·霍普伍德表示，还需要更多研究来确定这种抑郁症是否存在于欧洲血统以外的人群中，以及患者对药物和其他治疗的反应。他补充说：“我们距离彻底改变临床实践，将昼夜节律抑郁纳入，至少还有五到十年”，尽管有些临床医生可能会更早开始将睡眠管理纳入他们的实践。

卢表示，这些发现应鼓励医生在治疗抑郁症患者时评估和管理患者的睡眠。“这是很常识的，”她说。但这项研究不应被人们用来诊断自己患有昼夜节律抑郁症或更换药物。

https://www.thelancet.com/retrieve/pii/S2215036621000341

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622975.2020.1851052