根管治疗过的聊聊

根管以后就要做个牙冠，初期有一点不适应，慢慢就习惯了。

根管了，顺便把我的历年医保给拉爆了。
首先我感觉，一个牙有大洞补不了，但大体上不影响使用的（不疼就行），根管会把整个牙掏空然后注入材料，我觉得有点夸张了，然后后续就是会要求你带牙冠，否则会容易变脆，坏掉就会补牙，如果你不根管就没那么多事。
我现在就是没带牙冠，所以吃东西会感觉很小心翼翼。

四年了 偶尔感觉带冠的那个牙齿敏感 过几天又好了的那种, 出现过 2 次, 不确定是不是自己上火导致

@cs10086 我这颗肯定是要做的了，第一磨牙

根管只是过度有寿命的，保护好点十几年应该没问题，坏了的结果还得种植。千万不要拖着不当回事，发展出炎症更难治疗

该做根管就得做根管
一定要做牙冠
一定要做牙冠
一定要做牙冠

我之前在学校的校医院做了根管治疗之后没做牙冠，过了几年之后牙冠裂了
拔除之后大夫也没提醒我要做种植牙，就这么一直空着最后一颗下牙
慢慢地那颗下牙对咬的上牙越伸越长，开始塞牙
我就开始不再用那侧吃饭，最后另外一侧的咬肌越来越大，整张脸都歪了
再去医院看的时候，想种牙已经没有空间了，还得先把上面那颗牙先做矫正抬回去，再种植
当时种植牙还没进医保，矫正+种牙花了两万五
本来两千多能解决的问题，硬拖到两万多，脸还歪了
得不偿失啊！！！

根管基本上都是已经漏神经了，如果没漏都能补。根管后牙确实会变脆，里面填充树脂，外面做牙冠或者嵌体，这样能用的久一点，十来年或者更久都有。

你这个头像好像有点说法

@FaustinaD 医生也是说要做牙冠。主要我有咽反，补牙对我是个挑战

我做根管一开始没戴牙冠，后来就崩了一块，后来打了个桩戴了牙冠，一共话了 7000 多把，在北大口腔做的

主要看你是不是用根管牙齿咬硬物。我嘴巴里面的根管牙齿 10-20 年了（多颗），一直懒得搞

@rensuperk 我这个好像一共 5000 左右，后槽牙比较麻烦。

我也是，不用咬硬物，根管十年没做牙冠。

哪些情況下，牙齒在杜牙根治療後會變得脆弱，更容易折裂。
AI 答：
杜牙根（根管治療）的目的是清除牙髓內的感染並保留原牙，但治療後的牙齒在多種因素影響下，結構強度和耐用度確實會有所下降。

以下是導致杜牙根後牙齒變得脆弱、更容易折裂的主要原因及情況：

1. 牙齒結構大量喪失（最主要原因）
蛀牙或創傷破壞：需要做杜牙根的牙齒，通常本身已因嚴重蛀牙、大面積缺損或撞傷而失去了大部分健康的牙釉質和牙質。

治療過程中的開洞：為了清創和消毒根管，牙醫必須在牙冠中央鑽開存取孔（ Access cavity ），這會進一步減少牙齒的支撐結構，特別是失去了關鍵的「邊緣脊」（ Marginal ridges ）。

2. 失去了牙髓的神經與血液供應
水分與彈性減少：杜牙根過程中移除了健康的牙髓（包含血管和神經），牙齒失去了營養供給，牙質會逐漸變得乾脆、缺乏彈性，抗震力下降。

失去痛覺保護機制：沒有了神經感知，咬到硬物時失去了自然反射的痛覺警報，咬合力容易過大而不自知。

3. 咬合力過大或咬合習慣不良
後牙負擔重：大牙（磨牙及小磨牙）承擔日常絕大部分的咀嚼壓力。若未做適當防護，咬硬物（如骨頭、堅果、蟹殼、冰塊）時極易劈裂。

磨牙或緊咬牙齒（ Night Grinding / Clenching ）：有夜間磨牙习惯或壓力大時習慣咬緊牙關的人，牙齒長期承受異常巨大的側向剪力，折裂風險顯著增加。

4. 未及時進行修復（如做牙套/牙冠）
僅做臨時或普通填補：杜牙根後的牙齒如果僅靠補牙物料（如複合樹脂）充填，無法鎖緊剩餘的牙壁。咀嚼時壓力會直接傳導至脆弱的牙壁，容易引致縱向牙根折裂（ Vertical Root Fracture ）。

延誤做牙冠的時間：治療完成後若拖延數月甚至數年不做牙冠防護，期間極易發生折裂。

5. 牙根內部結構削弱
根管過度擴大或過度打磨：若原本根管彎曲或感染嚴重，清理過程中可能需要移除較多根管壁的牙質，使牙根管壁變薄。

打牙芯（ Post ）的壓力：若牙齒缺損過大需要打入牙芯（齒內釘）來固定補牙物料，金屬或纖維釘在承受咬合力時，可能會將應力集中在牙根局部，增加根裂風險。

💡 如何預防杜牙根後的牙齒折裂？
及時配戴牙冠（ Crown ）或嵌體（ Onlay ）：全面包覆牙齒，將咬合力均勻分散，提供「抱緊」保護（ Ferrule effect ）。

避免咬硬物：避免用杜牙根後的牙齒咬硬殼類食物、骨頭或瓶蓋。

配戴夜間護牙套：若有夜間磨牙習慣，應讓牙醫量身訂造夜間護牙套以減輕咬合壓力。

定期覆診檢查：定期檢查牙套狀況及咬合平衡。



https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E7%89%99%E7%A7%91%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E6%9D%9C%E7%89%99%E6%A0%B9/
还有参考文章，非科普，批判地看，里面有说明，什么情况需要抽神经。

抽过神经，理论上牙齿会变差，但如果必须根管治疗，那又没有办法，「能保則保」已经比直接少了一颗牙要好的多，因为缺牙位置的牙槽骨會隨時間逐漸萎縮吸收，这点你问问有缺牙的老年人就知道了。

如果你觉得神经应该可以保得住的，有更好的预期，就约别的医生再看看。

@cs10086 我的没做牙冠, 医生说不用做, 填充就行了, 牙齿也太小做不了牙冠

如果没有其他方案的话，也只能根管吧

找个好医院 一定要去三甲，或者当地公立名声好的。
我找的小诊所，做完 5-6 年突然出现瘘管，到省医院检查，确认当年根管做的不到位，内部腐烂流脓，渗透出来被挡住，最后从牙龈上破了个小洞流出来，里头的还有点影响到隔壁牙齿。
最后折腾了大半年左右求医，花了 4-5 千，终于请了个很厉害的专家专门做了二次根管，好在第二次很成功，一周后就不流脓了，医生说隔壁牙也不用拔了没事。

@Haku 嗯，根管还是很看技术的，挂了三甲主任

找个好医院+1 ，牙冠+1 ，第一次根管没做好的话二次根管成功率没那么高而且很麻烦
不过一颗牙开始根管以后，就是逐步朝着拔牙发展了，只是看日常防护能延缓这个拔牙多少时间

@FaustinaD 刚刚做了种植，现在貌似也没进医保。

@qingfeng9527 不是，带了冠或者补过，都会变敏感，底下也会有炎症

我的情况特殊一点，我是在上楼梯的时候双手拿着东西，有水滑倒了。
磕坏了两颗门牙，其中左门牙从中间被劈成前后两半，只能拔掉后半小的部分，因为牙神经已经裸露了，不得不做根管。
而且门牙当时也不知道怎么做牙冠，加上牙根拍片，医生怀疑有裂痕，会越来越脆弱。尽管医生根管做的很好，但是寿命还是比一般根管治疗后的情况要短。

确实 4 年之后牙根就折了，还是拔了，后面做的门牙种植牙，种到现在好像快十年了。

你是六号牙+蛀牙，做根管+牙冠，如果医生技术好，一般能坚持个好几年到十多年？也只能这样了。

俺有经验，
1 ，补牙漏神经， 当时去北大国际有一颗牙医生说不敢保证不露神经，后面去了北大口腔，医生做完说虽然漏神经了但是我给你补上了，你回去在观察观察，目前没问题。
2 ，已经漏神经，需要根管和牙冠，由于牙冠没法报销后面去的天津医科大学口腔医院做的，大概全下来 3000 ，包括打桩

我去年国庆左右一颗后槽牙裂开了，我以为只是普通的牙痛，忍受了几天的牙痛，然后去看医生，看医生那天正好不痛了，医生说牙神经全部坏死了，于是切除了牙齿上面很小一部分，给我做了根管；我到现在也没去做牙冠，近期得抽个时间去做一下了。

建议牙痛的朋友尽早去看，医生说我的牙齿本来可能还有挽救措施的，但是牙神经死了之后治疗手段就有限了。

@FaustinaD 哈哈哈我是以前下边后槽牙龋齿了 用力咬会疼，然后一直用另一侧咀嚼，也是咬肌一侧比另一侧大

做根管牙齿肯定会变脆，上牙冠，牙冠就是物理外挂，有挂你不用吗？

先根管 然后上牙冠 这俩可以分开做 根管建议去三甲医院或者专科医院去做 小医院的水平可能不太行 牙冠都差不多 就进口国产的区别 可能私立牙冠更便宜比三甲 已北京为例

我做了根管， 上了牙冠，那时候刚刚毕业做的吧，18 年， 已经过去 8 年了，目前没有什么不适感。
每年洗牙一次

做了根管一定要做牙冠或者嵌体，根据你剩余的牙齿情况来

我也是后槽牙，我做了根管，一开始没有做牙冠，两个月后又跑去屁颠屁颠补做的，刚开始会不习惯，现在一年多早已适应了

我 22 年在重庆三甲口腔做的，两个牙的根管+全瓷牙冠，一万出头。我牙冠是最便宜一档，好的实在是太贵了。平时没什么不适感，挺好的。

我后槽牙做的根管，打了 4 根还是 6 根桩，已经 6 年了没有什么异常。

之前我有一颗上槽牙做了根管没做牙冠，去年一次吃饭嚼到一颗花椒直接裂了（ 2 半），去医院医生说保不住了，随后拔了。直到现在还一直没做好种牙的准备，一定要做牙冠！

我是智齿把前牙顶出一个洞做的根管，已经 4 年多了，没有做牙冠，牙冠有很多问题，比如牙冠和牙齿间有缝隙，容易滋生细菌，还有装牙冠好像要把相邻的牙磨一下。我觉得一般几年之内不必装牙冠，保持牙齿清洁，不要咬硬物。当然这样做要承担不装牙冠牙裂了钱包大出血的风险

根管确实感觉牙的质量一直在下降，已经后悔没有花钱做牙冠了。
我没有做牙冠的那个后期估计只能重做根管或者拔了种牙（裂了）

正在做，根管简单说你龋齿太深，贴近神经。磨掉龋坏的部分很容易漏神经。如果想尝试保髓的话多看几个专家，看看有没有医生愿意给你做。失败了拿根管兜底。

1.你坚持保髓治疗，告诉医生可以签知情同意书。
2.第一步失败了，再做根管治疗。
3.需要签两次知情同意书。

三门牙做了，因为骑车摔断。现在是牙冠，没任何不适，最开始有一颗敏感，用了特殊粘合剂适应了一段时间。过去两年了快，没什么问题。

我两 6 号全做了根管 也都加上了牙冠

一定要做牙冠
一定要做牙冠
一定要做牙冠

不然会裂的.到时候整颗牙齿拔掉就坏了...根管还是会留下部分牙齿和压根.牙冠套上感觉跟之前的差不多的.

[]( https://pic1.imgdb.cn/i/034kGE5LoHx5LGKxKZjA4k.png)

我是倒数第二颗牙（智齿旁边那个）；

刚开始是发现倒数第二颗牙碎了个角，去医院拍牙片发现是智齿歪着长撞碎了，然后按照医生建议把智齿拔了（上下都拔了），花了 1500 左右（去年七月份）

拔牙之后旁边碎角那颗牙冷热敏感，酸；然后去徐汇牙防所看了下，拍牙片说碎掉的那块有条裂缝靠近牙髓，可以尝试修补，但是大概率是要根管；然后今年去九院看了下，医生说保不住，必须根管；就做了根管+牙冠，根管一次做完（听说徐汇牙防所要多次），然后做牙冠（嵌体）；总花费近 1w

目前牙冠的牙偶尔敏感，感觉还可以吧

@0987363 #19 集采了

@pikasa #24 万幸我重新种植之后慢慢把咬合调回来了，现在脸不歪了

@FaustinaD
“当时种植牙还没进医保，矫正+种牙花了两万五
本来两千多能解决的问题，硬拖到两万多，脸还歪了 ”

现在种植牙医保不报销吧 医保里的余额可以使用 为啥能从两万五 到 两千多

之前 22 年在上海牙防所做的根管，牙齿碎了一个小片，经常疼，总花费 5000 多，会把牙齿磨小，再装个牙冠

有个问题，时间久了后面牙缝会变大，吃肉这些容易卡牙，这个是最难受的

大概花了根管治疗（ 1500 ）+补牙（ 200 ）+牙冠（选了最便宜的材料，1999 ）
目前第 4 年，挺好的，没什么问题。
平时注意保持牙齿整洁，建议还是加上牙冠吧。
我是私立医院做的，感觉现在的私立服务很好，也比公立的便宜。公立的估计更贵，技术也一般。

根管+牙冠=整套 5000 ，根管基本医保报销，牙冠是大头。连续 3 周去医院做根管，隔两周开始做牙冠，牙冠也需要两周

做根管痛不痛 打麻醉打的时候痛吗

@ujshenry #44 种植牙集采了呀！！！
两千多是根管治疗的牙冠费用，两万五是种植牙+矫正的费用，很难理解吗？

@SWALLOWW 天津做的啥材料的牙冠全套 3000 多？我最近在北京做根管，医生说国产的全陶瓷牙冠就得 3500 ，太贵了

8 年前做的根管，当时做的合金牙套没做全烤瓷，然后两年后牙套崩了，重新找了家牙科做了全烤瓷。去年那颗牙出现牙包，出现我就挤爆它，反反复复也好几次，去牙科看说是根管正常的发炎，要处理的话需要重新根管（吓人＼(º□ºl|l)/）我就没同意做，后来突然好了。这个月有两天刷牙有血，暂时怀疑是那颗牙那里的事，没去医院看。

看牙就是会一直看下去。。。永无尽头

16 年还是 17 年在上海徐汇牙防所做了根管，然后做了牙冠，目前没啥毛病

我有一个做了牙冠的感觉更牛了，牙齿更好用了，还有个根管开的口比较小，树脂补的，感觉好像不如原来的好使。 人的牙齿太脆弱了

12 年前做的根管，没做牙冠，至今完好，我一直担心哪天崩了。不知道当年医生怎么做的，反正只花了不到七百……
不过自从做了根管之后我就基本上不用那侧的牙咀嚼了，可能是还没崩的原因。

@mrzhoudjq #53 加油, 大学时候不注意口腔卫生, 牙坏了好多, 毕业后才发现问题, 断断续续搞了一年多, 智齿、补牙、根管

别咬硬物，因为牙齿会崩 😭

@FaustinaD #50 有没有可能 ai 幻觉，我这个月刚去华西做了种植的第一次手术，各种费用假期来一共 6000 ，刷的医保，只报了 20 多

先盖髓试试呢？

@0987363 #58 朋友，集采是集采，医保报销是医保报销，两回事啊
耗材进了集采，所以价格便宜了，但种植牙是不可报销的项目，这二者不冲突啊
了解一下再来质疑好吗？？？？？？？？？？？？？

刚做完，做的嵌体，目前感觉良好，大概花五六千，嵌体或牙冠不能报医保

别管那些说十几年没崩的人，因为没必要去赌会不会崩，现在牙冠已经便宜了，做完根管做好牙冠，正常吃喝多好

这上面感觉全是广告

解决办法基本上就是做根管，然后包一个牙冠，或者直接一步到位种植吧。
昨晚根管还要多关注下，有可能根管治疗失败，牙根坏了，就需要拔了种植了

@sadfasdfa #64 怎么感觉出来的？？

18 年在天津做的根管，现在戴冠，还好吧，只是总怕哪天掉下来了

越早做越好。找个好的医院。这个拖不了。越拖牙齿越废。我之前就是拖成做根管的。

个人经验：
1. 牙齿已经不行了的话，早点自己少受点罪。
2. 医生的技术高低，会影响根管过程的难受程度，和做完以后一段时间的难受程度，但整体看一小段时间后基本就没事了，舒服。 对了要去两次。
3. 至于会不会变脆，实话说，被蛀了以后就开始变脆了，你不做牙齿也在持续掉血。
4. 根管后医生一般会把蛀的地方打磨（反正没神经了），然后填好，所以我感觉会比一只蛀下去好。当然不要以身试险，我现在根本不会用做过的牙齿咬偏硬的东西。
5. 牙冠我没做，因为觉得不舒服，所以现在纯靠个人技术游走，最怕的是吃到碎骨头直接蹦了 =.=

@FaustinaD #44 怎么调啊，该用另一侧咀嚼？

左右各一颗， 一共两颗，没带牙冠，医生说不值得。前前后后几年，再加上做牙周，好几万了，深圳医保差点拉爆

@pikasa #69 对，初期着重用咬肌萎缩那侧咀嚼，慢慢均衡之后就注意两侧均衡咀嚼就可以

@wbd31 也是全瓷，进口材料，我记得好像国产和进口差不了多少

@wbd31 相当于便宜了打桩的钱吧

一颗大牙做了根管+牙冠，目前已经十年了，状况良好